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        家用无创呼吸机的使用误区,你注意过吗?

        日期:2019年1月25日 15:03
                在家用无创呼吸机使用中,往往会出现患者不耐受、效果差等问题。其实家用无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。
         
                今天为大家介绍平时家用无创呼吸机使用过程中比较容易忽视的误区,为每一位使用者或初学者提供少许经验。
         
                误区1:先开机送气,后戴面罩
         
                很多操作者给患者上家用呼吸机,往往顺序是先开机送气后再给患者带上面罩,然而,殊不知,开机空吹,会使机器计算的基线严重飘移,发挥呼吸机的漏气补偿功能,漏气补偿量大,远超实际漏气量,患者感到气流大,比较冲,不能耐受,是导致初使无创呼吸机失败的重要原因。
         
                因此,正确的做法是家用呼吸机在待机状态下,先戴好面罩,再连接呼吸机管路后随即启动呼吸机送气。
         
                误区2:
         
                呼吸困难明显的患者才能使用家用无创呼吸机
         
                很多人错误地以为,只有呼吸困难明显的患者才是使用无创呼吸机治疗的指征。其实,无创呼吸机主要是用于轻中度呼吸衰竭患者,并非是主要用于已经发生严重呼吸衰竭者。
         
                因为当患者出现了呼吸功能异常时,比如缺氧,全身各器官和细胞都有可能遭受一系列病理生理改变和损害。在病人发生呼吸衰竭早期就及时积极地进行干预,可有效阻断这种损害,防止其呼吸衰竭程度继续进展恶化,提高治疗的成功率,带来的益处和意义更大。
         
                因此,无创呼吸机应越早应用越好,而并非是要等到患者已发展为明显呼吸衰竭时才使用,这样往往已经丧失了无创通气的最佳时机,导致治疗延迟或失败。
         
                误区3:白天使用,晚上不用
         
                很多人认为,不仅是患者或患者家属,就连一些临床医护人员都以为,无创呼吸机白天使用即可,晚上应该要让病人好好休息。其实,患者夜间入睡后,呼吸中枢更容易受到抑制,呼吸代谢问题会更严重,尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征。
         
                因此,夜间患者更需要行无创呼吸机治疗,带来的益处和帮助更大,而且在呼吸机参数调节方面,压差需更大些,EPAP也应相对大一点,以缓解上气道的阻塞。
         
                误区4:上机后,患者不舒服就马上停用
         
                其实,任何人戴上面罩呼吸都不舒服,特别是第一次使用的时候更是明显,能真正使患者感觉呼吸舒服的实质是病情的改善。
         
                使用家用呼吸机之前,需要做好思想工作,向患者说明家用无创呼吸机治疗的目的、必要性和重要性,尤其家用无创呼吸机治疗能带来的好处,以及在呼吸机治疗过程中有可能出现不适情况,特别是提醒一开始上机时的不适应,不要轻易放弃,以便让患者了解无创呼吸机,消除紧张、恐慌和抵触情绪,帮助患者提高治疗的依从性和信心。
         
                在使用无创呼吸机过程中,可参照潮气量、呼吸波形、血氧饱和度等情况相应调整呼吸机压力参数和氧浓度。观察患者如果短时间内呼吸频率有改善同时血氧回升,那么,往往经过合理的治疗,随着呼吸紊乱的情况得到改善,20分钟后患者会感觉到舒服。
         
                误区5:提高吸气压会使使用者不耐受
         
                真正导致使用者不耐受的原因是:
         
                1.机器的同步性不好,导致使用者更费力。
         
                2.漏气量过大,导致面罩内气流大,导致使用者反映风太大。
         
                3.压差严重不足,机器没能有效的辅助患者呼吸,导致患者仍感觉闷。
         
                因此,除正常漏气外,避免非正常漏气,参照呼吸机潮气量,提高压差是有效辅助呼吸的关键。
         
                误区6:鼻罩或口鼻罩绑得越紧越好
         
                诚然,无创呼吸机向患者呼吸道吹送空气的时候,如果面罩漏气肯定会影响效果。那么头带的松紧度控制在什么程度比较适宜呢?
         
                一般来说,将头带的松紧度调整为能放入1-2指为宜,头带过紧容易引起面部过度受压,影响血液循环,导致鼻面部压疮;头带过松导致过度漏气才影响治疗效果。
         
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